》儿麻矫形器的应用

儿麻后遗症出现的肌肉萎缩、下肢畸形、肌肉疼痛、渐进式的肌力减退及关节疼痛等症状逐渐变化,形成后期症候群。使得患者在行走、移位及上下楼梯等日常活动都变得越来越困难。因此儿麻后期症候群的综合防治就显得尤为重要,特别是矫形器的应用,可以帮助患者获得下肢的稳定支撑或补高等

当患者一侧肌肉广泛性瘫痪及功能性畸形时,则需要矫形器的机械外力来代偿瘫痪肌肉,使关节保持稳定以利于站立和行走,防止畸形的进一步发展,此外,矫形器或矫形鞋能补偿一侧肢体的短缩,使两侧肢体均衡承重。当各肌肉广泛瘫痪同时伴有骨关节固定性畸形时,则应先手术矫正,然后再安装矫形器,以巩固手术疗效。

小儿麻痹后遗症常见肢体畸形

小儿麻痹后遗症残疾主要表现为肌肉麻痹和肢体瘫痪。下肢瘫痪比上肢瘫痪多见,因肌肉麻痹和肢体瘫痪没有一定规律,所以可以造成各种各样的肢体畸形残疾。

常见的肢体畸形有:

1、下肢不等长,患肢细小,走路瘸;

2、关节挛缩屈曲或者松弛不稳,甚至形成髋关节脱位。

3、膝关节屈曲畸形、反屈畸形;小腿向内弯或者向外弯;

4、脚也可以发生各种畸形,走路时脚跟不能落地的尖足和脚尖不能落地的跟足;

足内翻用脚背外侧走路等。

5、身体其他处也可发生畸形,如上肢的畸形、脊柱的弯曲畸形、骨盆的倾斜畸形等等。


矫形器应用注意事项

1、加强训练

通过有针对性的适应性训练,掌握矫形器穿戴技巧,防止二次损伤。建议每日穿戴矫形器时间不超过8小时。每天进行二次每次30-40分钟的残存肌力、健侧肢体及腰背肌的训练。有针对性地对患侧进行重心转移及负重训练,注意在训练时,保持躯干在正中位的稳定性。

2、定期复查

穿戴矫形器后要定期复查,穿戴不适要及时返回调整。

3、克服障碍

穿戴矫形器后,患者要克服穿戴矫形器的依赖性、自身适应性、步态习惯性的异常和矫形器的重量等障碍。

儿麻后期综合防治是一个长期的过程,通过适配矫形器和患者及家庭共同努力,能有效预防畸形进一步恶化、改善步态、增强步行能力,提升生活能力与生活质量。

病例1:儿麻后遗症,左膝关节反屈畸形,膝关节外翻,行走时膝关节疼痛。定制后置膝铰链膝关节矫形器,控制膝关节反屈,外翻,疼痛减轻,大大提高生活质量。

                            

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 病例2:儿麻后遗症,右膝关节反屈畸形,股四头肌无力,需扶拐行走,右下肢短5CM。定制落环锁膝铰链膝踝足矫形器,固定膝关节,控制膝关节反屈,外翻;另配置补高矫形鞋与健肢等高,行走时不再需要拐杖辅助,步态良好。极大地提高患者的生活质量及信心。


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 病例3:儿麻后遗症,右膝关节反屈畸形,股四头肌无力,膝关节外翻严重,需按压患肢膝关节行走,右下肢短2CM。定制后置膝铰链膝踝关节矫形器,提高膝关节稳定性,控制膝关节反屈,外翻,不需锁定膝关节,行走时可自由摆腿和坐下,步态良好。极大地提高患者的生活质量及信心。


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说明:以上病例为个例,仅供参考。因儿麻后遗症引起的畸形比较复杂,订制矫形器时必须面诊。经过我中心矫形专家检测后,再确定矫形器制作方案。